Краевая резекция кости

Краевая резекция кости одно из самых популярных видов хирургического вмешательства в костной патологии при доброкачественных новообразованиях (остеохондрома, аневризмальная костная киста, остеоид-остеома, остеобластома, неостеогенная фиброма и другие.) В отличие от сегментарной резекции при данной технике вмешательства удаляется часть костной ткани с патологической тканью и в зависимости от области дефекта. Область удаленного новообразования при обширных резекциях нуждается в проведении костной пластики (ауто- или аллотрансплантат) или применение имплантов. Метод краевой резекции кости выполняется как эксраоссально так и интраоссально. Так как наиболее часто патологическая ткань располагается внутри кости, в таких случаях удаление проводится на протяжении до здоровой кости.

Для проведения адекватного хирургического вмешательства важное значение имеет предоперационное планирование с верификацией диагноза при котором будет проведена данная техника. Необходимо понимать объёмы предполагаемой резекции кости для выбора оптимального доступа и подбора вспомогательных ортопедических методик. Первым этапом обнажается область костной ткани (в том числе с патологическим новообразованием). Для доступа через кортикальный слой костной ткани применяют острые долота, дрель, осциляторные пилы или боры. При этом резекция не должна проходить через опухоль и по возможности выполняется на границе в здоровых тканях. Далее при помощи тех же инструментов выполняется забор патологической ткани. После удаления патологических структур, на месте вмешательства можно провести кюретаж при помощи фрез и бора до здоровых тканей, что позволит при необходимости провести наиболее абластичное удаления патологического новообразования и при необходимости сформировать площадку для проведения костной пластики.

При злокачественных новообразованиях краевая резекция применяется реже уступая место сегментарной резекции кости. Выбор хирургической тактики при этом выбирается строго по ортопедическим и онкологическим подходам в зависимости от рентгенологической картины и формы новообразования (в том числе подтвержденной гистологической картиной).