S-образный сколиоз

S-образный сколиоз – один из видов сколиотической деформации позвоночного столба, считающийся 2-м по степени тяжести после С-образного. Такой диагноз ставят при искривлении позвоночника в двух направлениях, что обусловлено формированием одной основной дуги, что влечет за собой компенсаторное искривление хребта для сохранения баланса и образование второй дуги, направленной в другую сторону. Одновременно с этим позвоночник также скручивается вокруг своей оси.

S-образный довольно распространен, причем характерен в основном для детей и подростков 8—16 лет, а также для пожилых людей. Хотя для него характерно медленное прогрессирование, он все же представляет достаточно серьезную опасность для больного, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на функционирование органов грудной клетки, брюшной полости и чреват возникновением тяжелых неврологических нарушений.

Причины

Развитию искривления позвоночника способствует приложение на него слишком высокой или неравномерной нагрузки. Это приводит к образованию основной дуги. В дальнейшем по мере прогрессирования деформации при отсутствии лечения задействуются компенсаторные механизмы в попытке организма восстановить баланс, что и провоцирует появление 2-й дуги. Но, по данным последних исследований, в основе подобных патологических процессов лежит наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития.

В числе факторов, способствующих развитию патологии:

• нарушения осанки при передвижении и работе за письменным или компьютерным столом;
• ведение малоподвижного образа жизни, что провоцирует ухудшение поддержки мышечным корсетом позвоночного столба;
• выполнение тяжелой физической работы, связанной с необходимостью часто поднимать и переносить тяжести, чрезмерное увлечение силовыми видами спорта;
• неравномерное распределение нагрузки на хребет при ношении тяжелых сумок только на одном плече;
• лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночный столб;
• резкий скачок роста.

Таким образом, если у детей и подростков основной причиной S-образной деформации выступает отсутствие культуры поддержания правильной осанки и неправильная организация физической активности, то у взрослых и особенно пожилых людей заболевание в основном обусловлено усугублением ранее имевшегося искривления позвоночника. Это связано с:

• возникновением возрастных изменений в межпозвоночных дисках, на фоне которых происходит утрата их эластичности и истончение;
• ослаблением мышц спины из-за уменьшения уровня физической активности;
• перенесением травм, в том числе компрессионных переломов позвонков, которые часто встречаются у людей старшего возраста (особенно женщин) на фоне остеопороза.

Виды и степени S-образного сколиоза

Различают 4 степени патологии:

·         S-образный сколиоз 1 степени – прослеживается наличие 1 дуги, вторая часто имеет незначительные размеры и почти не наблюдается, хотя можно заметить признаки возникновения компенсаторных изменений в позвонках соседнего отдела. Угол наклона сколиотической дуги не превышает 10°. Проявления отсутствуют.

·         S-образный сколиоз 2 степени – определяется 2 дуги, но вторая еще невыраженная. Угол наклона основной дуги составляет 11—25°. При осмотре наблюдается склонность больного сутулиться, незначительная асимметрия лопаток, особенно при S-образном сколиозе грудного отдела.

·         S-образный сколиоз 3 степени – четко видны 2 сколиотические дуги, а угол наклона основной составляет 25—50°, компенсаторной – до 25°. Хорошо заметны признаки асимметрии грудной клетки, образования горба в области лопаток, ребер.

·         S-образный сколиоз 4 степени – угол искривления основной дуги превышает 50°. Тело больного сильно деформировано, резко ограничена способность пребывать в вертикальном положении, наблюдаются выраженные нарушения функционирования внутренних органов. Это служит поводом для получения инвалидности.

Название сколиоз получает на основании уровня формирования дуг. Чаще всего встречается S-образный грудопоясничный сколиоз, что означает наличие патологических изгибов во фронтальной плоскости на уровне грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы и диагностика

На начальных этапах развития деформация никак не проявляется. Первые симптомы возникают, когда S-образный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника достигает 2 степени. Это:

• постоянная сутулость, склонность тянуть шею вперед, опускать голову вниз при ходьбе;
• расположение лопаток, треугольников талии на разных уровнях;
• образование небольшого мышечного уплотнения у ребер с одной половины тела (правосторонний S-образный сколиоз сопровождается появлением мышечного валика слева, левосторонний – наоборот).

По мере прогрессирования искривления позвоночного столба к этим симптомам присоединяются другие:

• перекашивание плеч, таза;
• изменение походки;
• формирование горба, направленного вправо или влево (хорошо заметен при наклоне вперед из положения стоя);
• увеличение размеров мышечного валика;
• повышение утомляемости при физической активности, ходьбе, сидении и стоянии;
• боли в боку;
• нарушение кровообращения;
• одышка, затруднение дыхания;
• аритмия;
• нарушения работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.

Если из-за выраженного искривления позвоночника защемляются проходящие через него спинномозговые корешки или оказывается давление на спинной мозг, развиваются неврологические нарушения: расстройства чувствительности, парез, паралич, нарушения работы органов малого таза.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к ортопеду. Врач проведет осмотр, в ходе которого сможет обнаружить внешние признаки искривления позвоночника. При их наличии обязательно назначается рентгенография в нескольких проекциях. Полученные снимки позволяют не только подтвердить наличие S-образной деформации позвоночного столба, но и точно измерить углы наклона дуг, т. е. определить степени искривления.

При наличии изменений со стороны внутренних органов, неврологических нарушений могут проводиться МРТ, КТ. Пожилым пациентам рекомендуется выполнение денситометрии для диагностирования остеопороза.

Лечение S-образного сколиоза

Наиболее благоприятным с точки зрения полного выздоровления считается S-образный сколиоз 1 и 2 степени. В таких ситуациях зачастую достаточно комплексного консервативного лечения. Оно подбирается отдельно для каждого пациента и может включать:

• медикаментозную терапию – подразумевает назначение миорелаксантов, НПВС, реже гормональных препаратов;
• физиотерапию – заключается в проведении курсов сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии, способствующих стимуляции кровообращения и обмена веществ, нормализации мышечного тонуса;
• ЛФК – направлена на укрепление мышечного корсета, улучшение осанки, коррекцию деформации позвоночника;
• мануальную терапию – подразумевает глубокое воздействие на позвонки и планомерное их смещение в анатомически правильное положение, нормализацию мышечного тонуса, снятие функциональных блоков;
• ортопедический корсет – дает поддержку позвоночнику и снижает нагрузку на него, что предотвращает дальнейшую деформацию.

При S-образном сколиозе 3, 4 степени показано хирургическое лечение. Оно же может рекомендоваться и подросткам со 2 степенью деформации при условии быстрого прогрессирования заболевания, наличии аномалий развития позвоночника, признаках сердечной или дыхательной недостаточности, неврологических или сосудистых осложнениях.

Суть операции заключается в установке специальной металлоконструкции, состоящей из винтов и пропускаемых через их головки стержней. В ходе нее хирург, насколько позволяет ситуация, выравнивает позвоночник и осуществляет ротацию позвонков, возвращая их в правильное положение. Результат можно оценить сразу после операции.