Малоинвазивные методы диагностики и лечение костной патологии

Малоинвазивные методы диагностики и лечения костной патологии в настоящее время получили широкое распространение. Они используются при лечении опухолей и опухолеподобных заболеваний малых размеров, при локализациях образований в труднодоступных местах (например, позвоночник).

Преимущество

К плюсам данных методик можно отнести, что при их использовании значительно сокращается объём операционных вмешательств, время операций, а также сроки реабилитации пациентов.

Виды

Одним из основных малоинвазивных методов как диагностики, так и лечения является биопсия. При некоторых заболеваниях пункционная биопсия является первым диагностическим этапом хирургического лечения.

В качестве малоинвазивного лечебного метода при лечении костных кист используется лечебная пункция. Однако данный метод имеет ограниченные возможности, поэтому в настоящее время его используют в сочетании с современными методами лучевой диагностики, а именно с компьютерной томографией.

Пункционная или трепан-биопсия под контролем КТ выполняется в несколько этапов.

1. Диагностическое сканирование с целью точного определения локализации образования, взаимоотношения с прилежащими органами.

2. Выбор наиболее подходящего среза сточки зрения выраженности признаков и минимальной травматичности выполнения биопсии.

3. Закрепление накожных рентгенконтрастных маркеров, повторное сканирование с расчётом наиболее подходящего положения инструмента и введение пункционной иглы до упора в кость.

4. Выполнение контрольной томограммы для коррекции направления иглы.

5. При точной постановке иглы в необходимый участок патологического очага производится забор материала для морфологического исследования.

6. Контрольное сканирование для оценки состояния исследуемой области.

Навигационные технологии также применяются при лечении детей с другими костными патологиями для предоперационной разметки.

Недостатки 

Однако в ряде случаев малоинвазивные методики лечения костной кисты не дают полной гарантии к выздоровлению, так как после их применения могут сохраняться патологические структуры, поддерживающие активность процесса. В таких случаях может использоваться достаточно эффективный малотравматический метод лечения – эндоскопическая абляция оболочек кисты с электрокоагуляцией патологических сосудов.

Так же, в ряде случаев, при малых размерах образования, но невозможности достичь удовлетворительного эффекта при использовании вышеописанных методов, прибегают к открытым операциям. Однако, в таких случаях хирурги прибегают к малотравматичным мини-доступам, размеры которых не превышают 2-3 см.