Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии
127299 г. Москва , ул. Приорова, д 10

Аневризмальная киста кости (АКК)

Доброкачественное опухолеподобное поражение костей, состоящее из многочисленных сосудистых пространств, заполненных кровью.

Аневризмальная киста по МКБ-10 кодируется M85.4, по МКБ для онкологии (МКБ-ОЗ) имеет код M9260/0 и относится к разделу промежуточных локально агрессивных процессов.

акк

Этиология

В настоящее время до конца не изучена. Большинство врачей придерживается мнения, что в основе образования костных кист лежит локальное нарушение венозного оттока в метафизарном отделе кости, в результате чего происходит повышение внутрикостного давления, что приводит к изменению клеточного состава элементов крови и высвобождению ферментов, вызывающих разрушение костной ткани. 

В целом в настоящий момент можно встретить множество определений данного вида опухоли. Наиболее оптимальным является : (АКК) – это доброкачественное, локально агрессивное, опухолевое  поражение кости, характеризующееся многокамерными кровяными полостями, костными перегородками и экспансивным ростом, приводящим к вздутию кости.

Клиника

Наиболее часто аневризмальные костные кисты поражают метаэпифизы трубчатых костей, но так же встречаются и в позвоночнике (до 30%)

Симптомы - скованность, дискомфорт, незначительная боль в поражённом сегменте при движении. Учитывая что данный вид патологии часто встречается у пациентов младше 20 лет, на начальных этапах развития АКК может выраженно не проявляться. 

По мере прогрессирования процесса боль нарастает и становится постоянной. Дальнейшие проявления зависят от локализации аневризмальной кисты кости. 

При локализации аневризмальной кисты в метафизах длинных трубчатых костей одновременно с болью появляется припухлость, болезненная при пальпации, повышение местной температуры за счёт выраженного кровотока. 

При аневризмальной кисте кости наблюдаются патологические переломы кости. В некоторых случаях они являются причиной выявления кист. 


Агрессивная аневризмальная киста с выраженной митотической активностью н/3 правой малоберцовой кости.

Диагностика

В нашей клинике в стандарт обследования пациентов с подозрением на наличие аневризмальной кисты кости входят рентгенография и компьютерная томография. В течение аневризмальных кист выделяют три фазы - остеолиза, отграничения и восстановления. КТ позволяет выявить характерный аневризмальной кисты симптом “горизонтальных уровней”, а также относительную плотность для уточнения тактики лечения. 

При этом немаловважное значение имеет МРТ исследование патологического очага.  Данные исследований позволяют нашим специалистам выбрать наиболее подходящую тактику лечения. 

Агрессивная аневризмальная киста с выраженной митотической активностью н/3 правой малоберцовой кости.

20.jpg

Хирургическое лечение

Консервативный подход применяется при лечении патологических переломов, полученных в результате развития аневризмальной кисты кости. Пи отсутствии формирования выраженного смещения и при сохранении оси конечности возможно лечение путём иммобилизации как при обычном переломе. В случаях же осложненных переломов требуется хирургическое вмешательство. В случае заживления костной ткани патологический очаг стоит рассматривать не только по травматолого-ортопедическим но и по онкологическим критериям.

Независимо от уверенности в поставленном диагнозе путём методов лучевой диагностики. Обязательным является проведение трепан-биопсии патологического очага. 

В лечении кист применяется лечебно-диагностическая пункция с целью снижения активности кисты и для потенциально возможной активизации спонтанного закрытия патологического очага. При расположении аневризмальной кисты в зонах труднодоступной локализации пункции проводятся под контролем КТ. Данный метод является малоинвазивным, что значительно сокращает период восстановления пациента. 

Но в некоторых случаях пункционный метод является подготовительным этапом к открытой костно-пластической операции. 

Открытое хирургическое вмешательство выполняется с удалением патологических оболочек АКК, после чего производится костная пластика дефекта. Наиболее оптимальным является применение костных ауто- или алло- трансплантатов. Синтетические аналоги в настоящий момент активное не применяются в связи с низкой способностью к дальнейшей «перестройке» в отдалённый период. При выраженном ослаблении костной ткани применяется дополнительные фиксирующие импланты. (Пластины, спицы, АВФ)


краевая резекция н/3 правой малоберцовой кости с удалением патологического очага аллопластика ЗКТ.

Солидный вариант аневризмальной кисты дистального метаэпифиза правой плечевой кости.

Популярные вопросы

Чем опасна аневризмальная киста?

Что такое аневризмальная киста?

Запишитесь на прием
и посетите наше
отделение
Более 15 лет практического опыта в травматологии. Обследование и лечение пациентов с заболеваниями коленного и плечевого сустава.
Записаться по телефону

127299 г. Москва , ул. Приорова, д 10


127299 г. Москва , ул. Приорова, д 10

ФГБУ Нмиц ТО им. Н. Н. Приорова, отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии № 11