Опухоль грудной клетки

При поражении опухолевым процессом структур отвечающих за каркасность грудной клетки перед хирургом возникает ряд трудноразрешимых вопросов соответствующих онкологическим, травматолого-ортопедическим и торакальным специальностям. В связи с чем данная патология требует мультидисциплинарного подхода и квалификации. 
 

Для хирурга на первое место ставится абластичное удаление опухолевых структур. Объём резекции как правило выбирается по данным КТ и МРТ грудной клетки. Наибольшую трудность при планировании вмешательства является метод закрытия пострезекционного дефекта. Изначально методом выбора являлись проволочные и пластинчатые импланты, также были попытки применения костной пластики. Универсальные импланты как правило оказывались малопригодны для данной задачи, что могло привести к смещению последних и к миграции в просвет грудной клетки. 
В настоящее время наиболее эффективным методом стало применение индивидуальных имплантов для замещения обширных дефектов построенных по данным КТ и исполненных при помощи аддитивного 3Д принтинга и ЧПУ. 
 

Такой подход позволяет учесть полное восстановление каркасности грудной клетки, смоделировать точки опоры и узлы подвижности для минимального ограничения движений амплитуды вдоха и движений в верхних конечностях.
Имплантация как правило показана при протяженной резекции 2 и более рёбер, при поражении рукоятки и тела грудины. Поражение рукоятки грудины является одним из наиболее сложных и редких локализаций опухолевого поражения, так как анатомически она связана через грудинноключичными сочленениями с ключицами, которые имеют большое значение для сохранения движений верхних конечностей. 
Некоторые доброкачественные опухоли могут являться диагностической находкой и не приводить к выраженным изменениям и не нести угрозу для здоровья пациента (Фиброзная дисплазия, гемангиома, киста кости). 
При агрессивном росте опухоли могут развиваться жалобы, связанные со сдавлением межрёберных нервов или в результате механического воздействия на ткань лёгкого. (Хондросаркома, агрессивная гемангиома, фиброзная дисплазия, агрессивная аневризмальная костная киста), в таких случаях как правило показано проведение хирургического вмешательства.