Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии
127299 г. Москва , ул. Приорова, д 10

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей, опухолеподобных и воспалительных заболеваний костей

Опухоли костей – группа новообразований, происходящих из костной или хрящевой ткани. Это вид клеточно-тканевой реакции, в основе которой лежит нерегулируемое размножение клеток.

доброкачественная опухоль кости

Классификация

  • Неостеогенные (хрящеобразующие): остеохондрома, остеохондромиксома;

  • Остеогенные (костеобразующие): остеоид-остеома, аневризмальная киста кости, гемангиома.

Этиология

Наиболее обоснованной теорией происхождения опухолей является теория Петерсона, которая рассматривает их как полиэтиологическое заболевание. Развитие могут вызвать различные канцерогенные факторы: внешняя среда, нарушение метаболизма, лучевые и химические канцерогены, нарушение развития костной ткани в эмбриональный период. А также возникновение опухоли зависит от общего состояния организма, состояния нервной системы и других факторов.

Диагностика

Клиническая диагностика. На ранних стадиях клинические проявления доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний незначительны. Поэтому чаще пациенты обращаются после возникновения патологического перелома на фоне новообразования. Однако первыми признаками могут быть боли, возникающие после физической нагрузки. Они носят неинтенсивный, но чётко локализованный характер. При локализации опухоли в области сустава, нарушается его функция, движения болезненны и ограничены. При пальпации наблюдается наличие опухолеподобного образования и/или изменение окружающих мягких тканей. Часто при наличии опухоли или опухолеподобного заболевания можно увидеть деформацию поражённой конечности. Многие опухоли имеют типичную локализацию, что позволяет заподозрить тот или иной вид образования.

Лучевая диагностика. Классическим методом диагностики новообразований костей является рентгенография. Анализ рентгенологической картины позволяет определить локализацию очага опухоли, его форму и размер, отношение к здоровым тканям, характер изменений мягких тканей. Золотым стандартом обследования при опухолевых заболеваниях является КТ. Данный метод позволяет исследовать анатомические области, плохо визуализируемые при рентгенографии и более детально изучить структуру опухолевого очага. При наличии поражения мягких тканей для получения дополнительной информации используются методы МРТ и УЗИ.

мрт сустава

Патоморфологическое исследование (биопсия). Целью данного исследования является точное определение вида опухоли, стадии её развития и степени злокачественности. Взятие материала на биопсию проводится в условиях операционной. Основными методами, используемыми в ЦИТО, являются:

  • пункционная - с помощью специальной иглы; трепан-биопсия - вскрытие костной полости с помощью специального инструмента;

  • открытая биопсия - иссечение патологического очага.

мрт

Средний срок выполнения патоморфологического исследования 2 недели.

Лечение

Основными методами хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний в нашем отделении ЦИТО являются:

  • малоинвазивное вмешательство под контролем КТ,

  • удаление патологического очага,

  • краевая резекция.

Малоинвазивное вмешательство под контролем КТ представляет собой пункционную или трепан-биопсию. КТ при данном виде оперативного лечения используется для наиболее точно определения патологического очага. Наиболее часто малоинвазивное вмешательство используют при лечении кист костей.

Удаление патологического очага является методом выбора в случаях, когда стенки кости истончены и обработка их невозможна. Например, при хондромах или аневризмальных кистах.

Краевая резекция подразумевает под собой удаление опухоли или опухолеподобного образования в пределах здоровой кости. Например, удаление остеохондромы.

Нередко при удалении образования в кости образуется дефект, требующий замещения. В нашей клинике наиболее часто для этого используются аллотрансплантаты: «Перфоост» и «КоллапАн». Реже методом выбора являются аутотрансплантаты - часть кости, пересаживаемая из одной части тела в другую.

Так как некоторые доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования вызывают деформацию костей, нередко операции сочетаются с металлоостеосинтезом.

Главными принципами в диагностике и лечении доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний являются раннее выявление патологического очага, точное определение вида образования, выбор наиболее оптимальной тактики лечения, которая позволит избежать рецидива заболевания и восстановит функцию поражённого сегмента.

Запишитесь на прием
и посетите наше
отделение
Более 15 лет практического опыта в травматологии. Обследование и лечение пациентов с заболеваниями коленного и плечевого сустава.
Адрес
г. Москва , ул. Приорова, д 10
На маршрутном такси №57 или тролейбусе №57
Заведующий отделением
Снетков Андрей Игоревич
Научные сотрудники и врачи
Батраков С.Ю., Снетков А.А., Акиньшина А.Д.
Старшая медсестра
Мельцер Ольга Валерьевна