Удаление опухоли позвоночника у детей

Объём хирургического вмешательства зависит от типа поражения позвонков, локализации новообразования, наличия неврологической симптоматики, нарушения опороспособности позвоночных колонн.

При наличии неврологической симптоматики опухолевый процесс, как правило формирует механическое сдавление невральных структур (спинного мозга) с развитием неврологического дефицита в виде болевого синдрома, пареза или плегии. При этом помимо удаления опухоли важным является устранение стеноза содержимого позвоночного канала для создания благоприятных условий и дальнейшего восстановления в неврологическом дефиците. Часто неврологическая симптоматика является ведущей в наличии показаний к хирургическому вмешательству.

При обширных неопластических процессах — формируется дефект в позвоночных сегментах, который приводит к патологическому перелому позвонков и стандартного удаления патологического очага бывает недостаточно, для восстановления опороспособности применяют металлоконструкции (транспедикулярная, трансартикуларная имплантация винтовых имплантов) из дорсального доступа (заднего) или проводят замещение пораженных тел позвонков с применением сетчатых Mesh из различных материалов (Титан- Peek - углеродные импланты) - которые по сути представляют из себя эндопротезы тел позвонков.

Для создания благоприятных условий для формирования костного блока, в зоне оперативного вмешательства применяются костнопластические материалы для формирования в будущем опорного костного блока (спондилодез).

При злокачественных процессах, удаление в пределах здоровых тканей, не всегда оказывается эффективным, при этом проводят более обширные резекции в виде ламинэктомии, корпорэктомии. Так же оправдано применение костного цемента как вы виде изолированной вертебропластики (чаще всего для закрытия гемангиом или метастазов), но и для укрепления винтовых имплантатов в зоне потенциальной нестабильности.

Применение современных имплантатов так же позволяют существенно снизить или устранить последствия опухолевого процесса в позвоночнике в виде кифотической и сколиотической деформации позвоночника.

В некоторых случаях применение стандартных опорных элементов может оказаться неэффективным, в связи с чем может потребоваться провести замещение дефекта с индивидуальным имплантом созданным при помощи 3Д моделирования.