Лечение сколиоза

Сколиоз — это часто встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется боковым искривлением позвоночного столба, нарушением осанки и смещением отдельных позвонков. В случае отсутствия адекватного лечения, сколиоз способен прогрессировать, что может привести к развитию болевых синдромов, повышенному дискомфорту в повседневной жизни, а также вызвать ряд серьёзных осложнений, включая деформацию грудной клетки, затруднение дыхания и нарушение функции внутренних органов. Адекватное лечение и ранняя диагностика имеют решающее значение для остановки развития болезни и снижения её воздействия на здоровье пациента.

Причины возникновения

Идиопатический сколиоз является самым распространённым типом сколиоза, при котором точные причины искривления остаются неизвестными. Однако множество исследований подтверждают теорию о генетической предрасположенности. Согласно научным данным, вероятность развития сколиоза значительно выше у детей, родители которых также страдали от этого заболевания. Исследователи изучают специфические гены, которые могут влиять на развитие скелета и мышечной ткани, что, в свою очередь, может способствовать возникновению сколиоза.

Факторы риска, усугубляющие или способствующие развитию сколиоза, включают:

• Неправильная осанка при сидении – длительное сидение за партой или рабочим столом с наклоном вперед или в сторону может способствовать развитию или усугублению искривления позвоночника. Особенно важно это для школьников и офисных работников, где неправильная поза может стать привычной и вести к деформации позвоночника.

• Слабый мышечный корсет – недоразвитие мышц спины и живота может приводить к снижению поддержки позвоночника, увеличивая тем самым вероятность его деформации. Активное укрепление мышечного корсета с помощью регулярных тренировок и активного образа жизни способствует сохранению корректной осанки и может служить профилактикой сколиоза.

• Травмы позвоночника – серьезные травмы или постоянные микротравмы позвоночника могут привести к развитию или ухудшению сколиоза. Это включает не только очевидные травмы, полученные в результате падений или ударов, но и травмы, возникающие при занятиях спортом или в результате несчастных случаев.

• Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата – некоторые дефекты развития, такие как недоразвитие или сращение позвонков, могут стать причиной сколиоза с рождения или значительно увеличить вероятность его развития.

• Дефицит витаминов и микроэлементов – недостаточное поступление в организм кальция, витамина D, магния и других питательных веществ, которые играют важную роль в поддержании здоровья костей и мышц, может способствовать развитию сколиоза. Эти элементы необходимы для нормального роста и восстановления костной ткани, и их дефицит может сделать кости более хрупкими и подверженными деформациям.

Понимание и контроль этих факторов могут играть важную роль в профилактике и управлении сколиозом, помогая поддерживать здоровье позвоночника и предотвращать возникновение осложнений, связанных с этим заболеванием.

Основные виды сколиоза по происхождению

• Идиопатический сколиоз. Идиопатический сколиоз является наиболее часто встречающейся формой, на долю которой приходится примерно 80% всех случаев. Термин "идиопатический" указывает на отсутствие точно установленных причин развития заболевания. Этот тип сколиоза чаще всего обнаруживают у детей и подростков в фазе их активного роста. В некоторых случаях, семейная предрасположенность может играть роль, что указывает на возможные генетические факторы.

• Врожденный сколиоз. Этот вид сколиоза возникает из-за аномалий в развитии позвонков, которые происходят еще в утробе. Такие аномалии включают сращение или неполное развитие позвонков. Врожденный сколиоз обычно обнаруживается сразу после рождения или в раннем детстве. Лечение часто требует более интенсивного медицинского вмешательства, включая возможность хирургической коррекции, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации.

• Нейромышечный сколиоз. Этот вид сколиоза возникает как следствие неврологических или мышечных заболеваний, включая церебральный паралич и различные формы миопатий. Пораженные мышцы и нервы не могут адекватно поддерживать прямое положение позвоночника, что приводит к его искривлению. Лечение нейромышечного сколиоза обычно представляет собой сложный процесс, требующий многоаспектного подхода, который включает физиотерапию, применение ортопедических аппаратов и иногда хирургическое вмешательство.

• Дегенеративный сколиоз. Чаще всего встречающийся у взрослых и старших людей, этот тип сколиоза связан с естественными процессами старения позвоночника, включая износ дисков и развитие артроза суставов между позвонками. Такие изменения могут постепенно приводить к искривлению позвоночника. Терапия обычно фокусируется на снижении болевых ощущений и поддержке двигательной активности пациента.

Классификация сколиоза по углу отклонения

I степень

Отклонение до 10. На этом этапе сколиоз, как правило, почти незаметен внешне и редко сопровождается какими-либо симптомами. Лечение в основном заключается в наблюдении и профилактических упражнениях.

II степень

Отклонение от 11 до 25. На этом этапе искривление становится более заметным, и может потребоваться использование корректирующих корсетов, регулярные упражнения и физиотерапия.

III степень

Отклонение от 26 до 50. Искривление значительно, часто сопровождается болевыми ощущениями и функциональными нарушениями. В этом случае часто рекомендуется более активное вмешательство, включая возможность хирургической коррекции.

IV степень

Отклонение более 50. Это серьезная степень сколиоза, которая требует хирургической интервенции для предотвращения жизнеугрожающих осложнений, таких как нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Таким образом, понимание степени и происхождения сколиоза играет ключевую роль в выборе адекватного и эффективного лечения.

Диагностика сколиоза

Первичный осмотр и тестирование осанки

Диагностика начинается с визуального осмотра пациента: врач внимательно изучает асимметрию плеч, лопаток и уровня таза, а также проверяет наличие реберного горба, который становится видимым при наклоне пациента вперед. Дополнительно могут быть использованы базовые тесты, такие как тест Адамса, где пациент выполняет наклон вперед, и специалист оценивает искажения в структуре позвоночника.

Инструментальные методы

Для более точной диагностики применяются следующие методы визуализации:

• Рентген позвоночника в двух проекциях считается основным методом для оценки степени сколиоза. Этот метод позволяет точно определить угол искривления (угол Кобба) и уровень ротации позвонков. 

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется при возможном сжатии спинного мозга или нервных корешков и позволяет детально рассмотреть состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков и связок.

• Компьютерная томография (КТ) используется для тщательного анализа структуры позвонков и выявления костных изменений.

Консервативное лечение сколиоза

Методы консервативного лечения сколиоза фокусируются на устойчивости позвоночника, укреплении мышечной системы, коррекции осанки и предотвращении дополнительного развития искривления.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Терапевтическая гимнастика является одним из основных способов лечения сколиоза. Персонализированный комплекс упражнений направлен на улучшение мышечного баланса, растяжку укороченных и укрепление ослабленных мышц спины, живота и плечевого пояса. Регулярные занятия ЛФК:

• Корректируют положение позвоночника;

• Предотвращают прогрессирование деформации;

• Улучшают подвижность и гибкость.

Физиотерапия и массаж

• Массаж помогает расслабить напряженные мышцы и укрепить ослабленные. Правильно выполненные массажные техники улучшают кровообращение, снимают мышечные спазмы и боль.

• Физиотерапевтические методы, включая магнитотерапию, ультразвуковое лечение, электростимуляцию и тепловые процедуры, способствуют регенерации тканей, улучшению кровообращения и метаболических функций, а также помогают уменьшить воспаление.

Корсетотерапия

При диагностировании сколиоза II или иногда III степени, врач может предписать ношение индивидуально изготовленных ортопедических корсетов. Эти корсеты разрабатываются с учетом уникальной формы и степени искривления позвоночника каждого пациента. Основная цель корсетотерапии — это стабилизация позвоночника, предотвращение дальнейшего развития сколиоза и способствование формированию корректной осанки. Эффективность такого лечения в значительной степени зависит от того, насколько регулярно и долго пациент носит корсет — иногда до 18-20 часов в день, а также от строгости выполнения медицинских рекомендаций.

Хирургическое лечение сколиоза

Операция по лечению сколиоза рассматривается в сложных случаях, когда традиционные терапии не приносят результатов или когда деформация позвоночника усиливается, достигая углов свыше 40–50 градусов, особенно у подростков в период их активного роста. Хирургическое лечение направлено на устойчивость позвоночника, облегчение болевых синдромов, остановку ухудшения здоровья и улучшение качества жизни пациента.

Показания к операции

Угол искривления более 40–50: Операция обычно рекомендуется, если угол искривления превышает 40 градусов у детей и подростков и 50 градусов у взрослых, так как такие углы часто связаны с серьезными функциональными нарушениями и высоким риском дальнейшего прогрессирования.

• Быстрое прогрессирование деформации. Если искривление усугубляется в короткий период времени, это может привести к резкому ухудшению состояния и функций организма.

• Выраженные болевые синдромы. Неустойчивость позвоночника и давление на нервы могут вызывать значительную боль, которую не удается контролировать консервативными методами.

• Наличие неврологических симптомов. Как, например, онемение, слабость в конечностях, нарушение функций органов грудной клетки, что указывает на возможное сдавливание спинного мозга или нервных корешков.

Основные методы оперативной коррекции

• Исправление деформации и фиксация металлоконструкциями. Хирургическая процедура включает использование металлических стержней, пластин, винтов и крючков, которые устанавливаются для стабилизации и выравнивания позвоночника. Эти имплантаты помогают удерживать позвонки в правильном положении, снижая давление на нервные структуры и предотвращая дальнейшее прогрессирование искривления.

• Спондилодез (сращение позвонков). В этой процедуре два или более позвонка фиксируются вместе с использованием костного трансплантата, который со временем срастается, образуя единый костный блок. Это предотвращает движение между срощенными позвонками, уменьшая боль и стабилизируя спину.

Применение малоинвазивных технологий

Современная хирургия сколиоза включает использование малоинвазивных методов, которые предполагают меньшие разрезы и сокращенное время восстановления. Эти техники уменьшают кровопотерю, риск инфекций и постоперационные боли. Малоинвазивные операции обеспечивают быстрее возвращение пациентов к повседневной активности и снижают общее время пребывания в больнице.

Кроме того, в некоторых случаях применяются специальные компьютерные технологии и навигационные системы для улучшения точности и безопасности операций. Это позволяет хирургам с высокой точностью планировать и проводить коррекцию сколиоза, оптимально располагая имплантаты и минимизируя риск повреждения нервных структур.

Важно отметить, что хирургическое лечение требует тщательного послеоперационного ухода и длительного периода реабилитации, включающего физиотерапию, упражнения и регулярный медицинский контроль, чтобы максимизировать исходы и улучшить функциональные результаты.

Реабилитация после лечения

Реабилитационные мероприятия крайне важны как после консервативного, так и после хирургического лечения сколиоза. Восстановительный период включает:

• Физиотерапию и ЛФК. После операции или длительного ношения корсета пациенту рекомендуется под контролем специалистов восстанавливать мышечный баланс, постепенно увеличивая нагрузку и гибкость.

• Массаж и мануальная терапия. Содействуют снижению мышечного напряжения, увеличению подвижности суставов и улучшению общего состояния организма.

• Ортопедические рекомендации. К ним относятся правильный выбор матраса, рабочего стула и стола, обуви, а также коррекция ежедневных привычек (например, избегание асимметричной нагрузки на спину).

Профилактика сколиоза и повторных искривлений

Предупредить развитие сколиоза или избежать рецидива помогут следующие рекомендации:

• Контроль осанки. Регулярно проверяйте положение спины, сидите на стуле с опорой для поясницы, старайтесь держать плечи развернутыми и шею вытянутой.

• Активный образ жизни. Постоянная физическая активность, включая такие виды спорта, как плавание, йога или пилатес, ежедневная утренняя зарядка и прогулки на свежем воздухе, помогают укрепить мышцы спины и повысить гибкость позвоночника.

• Сбалансированное питание. Диета, богатая кальцием, магнием, витамином D, белками и полезными жирами, обеспечивает здоровье костей, поддерживает мышечный тонус и полноценную работу связок и сухожилий.

• Регулярные медосмотры. Особенно в детском возрасте, чтобы вовремя обнаружить изменения в осанке и принять меры.

• Правильная организация рабочего места. Высота стола и стула, угол наклона монитора, удобная клавиатура – всё это важно для поддержания ровной спины и профилактики хронических напряжений мышц.

Современные тенденции и перспективы в лечении сколиоза

Медицинская наука не стоит на месте. В лечении сколиоза активно внедряются:

• Новые методики физиотерапии. Применение роботизированных тренажеров, стабилоплатформ, высокоточных тренинговых систем для корректировки осанки и моторики.

• 3D-печать и индивидуальные ортезы. Современные 3D-технологии позволяют создавать корсеты и другие ортопедические приспособления, учитывающие анатомические особенности конкретного пациента, что повышает комфорт и эффективность лечения.

• Генная терапия и биоматериалы. В будущем рассматривается применение генной инженерии и биосовместимых материалов для ускоренной регенерации костной ткани и создания новых подходов в хирургическом лечении.

Лечение сколиоза – комплексная задача, требующая профессионального подхода, индивидуального подбора терапевтических и реабилитационных методов. Ранняя диагностика искривления позвоночника, своевременная консультация с медицинскими экспертами, правильно выбранная стратегия лечения — будь то консервативная или оперативная — а также строгое соблюдение пациентом рекомендаций по профилактике и реабилитации являются ключевыми элементами успешного преодоления сколиоза. Специалисты нашей клиники готовы предложить современные и эффективные решения для восстановления здоровья и комфорта пациентов, страдающих костными патологиями и деформациями позвоночника.